肝脏检查指数如何判读

作者: 分类: T派生活 发布于:2020-07-31 648次浏览 96条评论

肝脏检查指数如何判读

肝脏检查指数如何判读?

  由于饮食与生活习惯所致,肝病长久以来就是国人最常罹患的疾病之一,甚至有「国病」之说,然而肝炎类型众多,且肝炎已经证实与肝癌有密切关係,国人不可不用心防治。近来国人对于肝脏的健康检查观念已经趋于成熟,然而对于检查数据仍是一知半解,彰化基督教医院家庭医学科医师林建守表示,台湾是B型肝炎盛行区,年满四十岁约有90%受过B型肝炎侵犯的病患,其中15~20%变成带原者,将来容易发生慢性肝炎、肝硬化、肝癌;C型肝炎在台湾也很常见,将来

发生慢性肝炎、肝硬化、肝癌的机会比B型肝炎更高。因此应该定期追蹤、检查。

  林建守医师表示,B型肝炎表面抗原(HBsAg)、B型肝炎表面抗体(Anti-HBs)、核心抗体(HBcIgM)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)是常用来诊断与追蹤B型肝炎的血清检查项目。B型肝炎表面抗原阳性,表示是带原者;B型肝炎表面抗体阳性,表示已经有免疫力; B型肝炎表面抗原阴性,B型肝炎表面抗体阴性,表示从未受到感染。若要更了解B型肝炎的真面目,还要认识核心抗体、e抗原及e抗体。核心抗体不具保护作用,只表示曾感染过,可能已经痊癒,也可能还是带原者,还需要靠表面抗原及表面抗体的检验结果才知道,只有出现表面抗体,才算B型肝炎完全痊癒,且具有保护力;e抗原是B型肝炎病毒活性的指标,e抗原阳性,表示B型肝炎病毒在体内活性很强,此时传染性相当高,急性发作时或某些慢性带原者血中可测得e抗原。

  而C型肝炎的诊断就比较单纯,只要出现C型肝炎抗体(Anti- HCV ),就可以诊断是C型肝炎带原者。 

肝病常见症状包括疲倦、右上腹疼痛、类流行性感冒症状(发烧、肌肉关节疼痛、食慾降低、呕心)、搔痒…等,但是,可怕的是肝病大部分都没有症状,往往总是到了晚期才发现。因此,出现上述症状或是肝病高危险群的人,一定要请专业医生评估,安排适当的肝功能检查。  

  林建守说,造成肝功能异常的原因,包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自体免疫性肝炎、脂肪肝、职业病、环境化学污染、过度的肌肉运动、长期睡眠不足或过度忙碌等等,有些则是不明原因。以下针对常见的检验项目逐一介绍:

【一】GOT(又称AST)、GPT(又称ALT):

GOT与GPT在很多肝病都会上升,但是心肌梗塞或肌肉过度运动也会使GOT上升。

不少人以为GOT、GPT正常就没有肝病,这是不正确的!有时在B、C型肝炎带原者已经肝硬化,甚至已经长肿瘤,但是GOT、GPT仍属正常值,因为只要肝细胞发炎不严重,GOT、GPT就不会明显上升。

【二】胆红素(bilirubin):

血红素经过肝脏的代谢会成为胆红素,然后由粪便与尿液排出体外。当肝细胞受损或胆管阻塞,会造成胆红素总量上升,而导致皮肤及眼球变黄,这就是〝黄疸〞,这时候GOT与GPT可能还在正常範围。  

【三】硷性磷酸酶(Alk-P):

肝、骨骼、肾、小肠、胎盘或白血球受损,皆可能造成硷性磷酸酶的上昇。若硷性磷酸酵素上升,且合併其它肝功能指数上升值,则可能为肝胆疾病所致﹔若只有硷性磷酸酵素上升,但是没有合併其它肝功能指数上升,就要考虑肝脏以外的器官病变。

【四】γ-麦胺基转移酶(γ-GT):

存在肝、肾、脾、摄护腺、心脏。如果GOT、GPT升高,合併γ-GT升高,就有很高的机会是酒精性肝炎。γ-GT也常用于诊断胆道阻塞或胆汁阻塞性肝病,若γ-GT与硷性磷酸酶两种酵素都上升,表示发生了胆汁排泄障碍或肝浸润的病变。

【五】白蛋白(albumin)与球蛋白(globulin):

白蛋白是由肝脏合成的蛋白质,若肝脏〝长期〞处于疾病状态,白蛋白就会下降。

球蛋白是由免疫器官製造的,目的在击退有害于身体的物质或病毒。因此,肝炎病毒存在体内时,球蛋白产量会增加。

【六】凝血酶原时间(prothrombin time):

肝脏能製造许多凝血因子,当肝功能不好时,凝血因子数量会减少,而造成凝血时间延长。它可以〝立即〞反映肝脏功能的变化。

【七】甲型胎儿蛋白(AFP):

是母亲怀孕时胎儿製造的一种蛋白质。肝硬化、肝癌、睪丸癌与卵巢癌都可能导致甲型胎儿蛋白上升。但并非每个肝癌病人都会升高,约80%的肝癌末期患者会升高。因此,胎儿蛋白不能作为判断肝癌的唯一依据,必须配合影像检查才不致误诊。

  针对B型肝炎带原者、C型肝炎带原者、慢性B型或C型肝炎病人、肝硬化病人或家族中有人罹患肝癌者,最少每半年做甲型胎儿蛋白、肝功能及腹部超音波的检查。

  林建守医师强调,事实上,要多久追蹤一次,会因每个人的病情不同而略有不同,这要由专业医师判断。那幺要追蹤多久呢?答案是「一辈子」!有些病人追蹤了几年都没事,一、二年没追蹤,肝癌就冒出来了。因此,持之以恆的追蹤,才是保肝之道。 

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